Modèle cognitivo-comportemental de l'anorexie mentale (Fairburn, Cooper, Shafran, 2003)
L'anorexie mentale est un trouble alimentaire caractérisé par une restriction de l'apport énergétique et une peur intense de prendre du poids. Chez les femmes, la prévalence au cours de la vie de développer une anorexie se situe entre 1,2 et 2,2% (Smink et al, 2012). Ce modèle est un modèle cognitivo-comportemental de l'anorexie mentale, et fait partie du modèle transdiagnostique des troubles alimentaires.
Description
L'anorexie mentale se caractérise par :
- Une restriction de l'apport énergétique par rapport aux besoins conduisant à un poids corporel significativement bas.
- Une peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou un comportement persistant qui empêche la prise de poids.
- Des perturbations dans la façon dont la forme et le poids du corps sont perçus, et/ou une influence excessive du poids ou de la forme du corps sur l'évaluation de soi. (Association américaine de psychiatrie, 2013).
Fairburn, Cooper & Shafran (2003) affirment que la surévaluation de l'alimentation, de la forme et du poids, et leur contrôle, est au cœur du maintien de l'anorexie mentale. Ils proposent que ce processus cognitif soit à l'origine d'un régime et d'un comportement de contrôle du poids, ce qui entraîne un "syndrome d'inanition" et d'autres changements cognitifs. Leur modèle d'anorexie mentale présenté ici décrit le maintien à la fois d'un "type restrictif" et d'un "type avec hyperphagie et purge". Dans leur théorie transdiagnostique étendue des troubles alimentaires (dont les processus de maintien actuels font partie), les auteurs identifient un certain nombre de mécanismes de maintien supplémentaires qui fonctionnent dans certains cas d'anorexie mentale. Il s'agit notamment des mécanismes suivants :
- Le perfectionnisme clinique
- Une faible estime de soi (croyances négatives persistantes et omniprésentes qui sont considérées comme faisant partie de l'identité de l'individu)
- L'intolérance à l'humeur (difficulté à faire face à des états d'humeur forts)
- Les difficultés interpersonnelles
Une caractéristique intéressante du modèle transdiagnostique complet est que "le diagnostic spécifique de trouble alimentaire du patient n'est pas pertinent pour le traitement. Son contenu est plutôt dicté par les caractéristiques psychologiques particulières présentes et les processus qui semblent les maintenir".
Instructions
Il s'agit d'un document d'information. Les utilisations suggérées sont les suivantes :
- Document à l'usage du patient - à utiliser comme ressource de psychoéducation.
- Point de discussion - à utiliser pour provoquer une discussion et explorer les croyances du patient.
- Outil d'apprentissage pour les thérapeutes, améliorez votre connaissance d'un concept psychologique.
- Ressource pédagogique - à utiliser comme outil d'apprentissage pendant la formation
Références
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders(5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
- Fairburn, C. G., Cooper, Z., Shafran, R. (2003). Cognitive behaviour therapy for eating disorders: a “transdiagnostic” theory and treatment. Behaviour Research and Therapy, 41, 509-528.
- Smink, F. R., Van Hoeken, D., & Hoek, H. W. (2012). Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates. Current Psychiatry Reports, 14(4), 406-414.