Modèle cognitivo-comportemental du perfectionnisme clinique (Shafran, Cooper, Fairburn, 2002)
Les personnes atteintes de perfectionnisme clinique appliquent des exigences élevées dans un ou plusieurs domaines de leur vie et fondent leur estime de soi sur leur capacité à atteindre ces exigences, même si cela a des conséquences négatives (Shafran, Egan, & Wade, 2010). Le modèle de TCC du perfectionnisme de Shafran, Cooper et Fairburn (2002) indique que le perfectionnisme clinique est maintenu par une évaluation biaisée des progrès réalisés par une personne pour atteindre les exigences élevées qu'elle s'est elle-même imposées. L'incapacité à atteindre ces exigences élevées donne lieu à une autocritique et, si les exigences sont atteintes, elles peuvent être réévaluées comme étant insuffisantes. Ce document d'information peut être utilisé pour aider à conceptualiser le perfectionnisme d'un patient et permettre l'exploration de ses facteurs de maintien.
Description
Les personnes perfectionnistes appliquent des exigences élevées dans un ou plusieurs domaines de leur vie et fondent leur estime de soi sur leur capacité à atteindre ces exigences, même si cela a des conséquences négatives (Shafran, Egan, & Wade, 2010). Le perfectionnisme peut se manifester dans des domaines tels que le travail, l'apparence, l'hygiène corporelle, les relations sociales et amoureuses, les habitudes alimentaires, la santé, la gestion du temps, les passe-temps et les loisirs, les sports, l'ordre et plusieurs autres (Stoeber, J., & Stoeber, F., 2009).
Le travail avec le perfectionnisme est compliqué par le chevauchement entre le perfectionnisme positif (parfois appelé perfectionnisme normal, adaptatif ou sain) et le perfectionnisme négatif (parfois appelé perfectionnisme névrotique, inadapté ou malsain). Shafran, Cooper & Fairburn (2002) suggèrent que le perfectionnisme que l'on trouve dans les groupes cliniques (qu'ils appellent le perfectionnisme "clinique") se distingue de la poursuite fonctionnelle de l'excellence (perfectionnisme positif) par une "dépendance excessive de l'auto-évaluation à la poursuite préjudiciable de exigences personnelles exigeantes, imposées par soi-même dans au moins un domaine très important, malgré les conséquences négatives". En conséquence, le perfectionnisme est associé à quatre caractéristiques cliniques clés (Egan et al., 2014 ; Riley & Shafran, 2015 ; Shafran, Egan, & Wade, 2010) :
- Se fixer des exigences excessivement élevées pour soi-même
- S'efforcer continuellement d'atteindre des objectifs
- Baser son estime de soi sur le respect de ces exigences
- Détresse ou déficience significative résultant de cette situation
Le perfectionnisme n'est pas une catégorie diagnostique formelle, mais il a été associé à de multiples formes de psychopathologie, notamment l'anxiété, la dépression, les troubles alimentaires et la tendance suicidaire (Egan et al., 2011 ; Limburg et al., 2017 ; Smith et al., 2018). Pour cette raison, le perfectionnisme représente un facteur " transdiagnostique " dans le développement et le maintien d'autres troubles. Il est traité de manière isolée ou parallèlement à d'autres problèmes présentés (par exemple, les troubles de l'alimentation ; Fairburn, 2008).
Les principaux symptômes du perfectionnisme sont les suivants :
- La poursuite d' exigences qui sont très élevées et potentiellement irréalistes.
- La peur de l'échec.
- L'autocritique intense lorsque les exigences ne sont pas respectées.
- L'utilisation de comportements contre-productifs liés à la performance (tels que la vérification excessive, la comparaison ou la recherche de réconfort).
- L'évitement des tâches ou la procrastination.
- La marginalisation des aspects de la vie qui ne sont pas liés au perfectionnisme.
Les niveaux élevés de perfectionnisme observés chez les personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont conduit Shafran, Cooper et Fairburn (2002) à élaborer le premier modèle cognitivo-comportemental du perfectionnisme. Ce modèle a ensuite été révisé pour expliquer plus explicitement le rôle des comportements de vérification des performances - tels que la recherche de réassurance - dans le perfectionnisme (Shafran, Egan et Wade, 2010). Les composantes clés du modèle antérieur comprennent :
- L'auto-évaluation qui est excessivement dépendante des efforts pour atteindre les exigences. Shafran et ses collègues proposent que l'établissement d' exigences ne suffit pas à expliquer le perfectionnisme clinique, car il s'agit d'un phénomène courant qui peut mener à la croissance et à la satisfaction. C'est le fait de baser l'auto-évaluation d'une personne sur la poursuite de exigences exigeantes qui est inadapté. Les auteurs suggèrent que cela est problématique pour deux raisons. Premièrement, l'estime de soi positive dépend d'un seul domaine de la vie (c'est-à-dire l'effort et la réussite), ce qui entraîne une peur intense de l'échec, un effort continu et une évaluation négative de soi lorsque ces exigences ne sont pas atteintes (par exemple, l'autocritique). Deuxièmement, l'estime de soi dépend des résultats obtenus dans le(s) domaine(s) où ces exigences perfectionnistes sont appliquées, ce qui peut entraîner des perturbations émotionnelles et comportementales dans ce domaine (comme le surmenage, le stress professionnel et l'épuisement professionnel).
- Se fixer des exigences démesurées. Les personnes perfectionnistes ont des exigences très exigeantes. Ces exigences ont trois caractéristiques principales :
1. Elles sont auto-imposées. L'individu considère ses exigences exigeantes comme les siennes, même si elles proviennent d'ailleurs.
2. Elles sont liées à des domaines qui sont importants pour l'individu. Par exemple, un peintre peut avoir des exigences exigeantes liées à son art, mais il est peu probable qu'il ait des exigences tout aussi exigeantes dans un domaine moins important sur le plan personnel, comme l'hygiène ou la propreté.
3. Elles prennent souvent la forme de règles rigides sur la façon dont l'individu doit ou ne doit pas se comporter dans le domaine où le perfectionnisme existe. Par exemple : " Je dois être le premier de la classe ", " Je ne dois jamais faire de fautes de grammaire " (Egan et al., 2014). Comme ces règles sont intrinsèquement dichotomiques (la règle est soit respectée, soit non respectée), elles conduisent à des évaluations " tout ou rien " de la performance.
Shafran et ses collègues notent que si ces exigences sont parfois objectivement exigeantes, c'est leur nature subjectivement exigeante qui est plus pertinente dans le cas du perfectionnisme, à savoir le degré d'exigence de la norme pour l'individu. La poursuite d'exigences qui constituent un défi personnel conduit les personnes perfectionnistes à s'efforcer de s'améliorer.
- Évaluer les performances de manière dichotomique. Étant donné l'importance qu'elles accordent au respect de leurs exigences, les personnes perfectionnistes sont des juges stricts quant au respect de ces exigences. Ces évaluations peuvent porter sur l'atteinte d'un objectif spécifique (par exemple, être capable de soulever un certain poids) ou sur leur performance pendant la poursuite de cet objectif (par exemple, leur effort physique pendant l'haltérophilie). Shafran et ses collègues notent que les personnes perfectionnistes considèrent parfois les conséquences négatives de leurs efforts comme une preuve que leurs exigences et leurs performances sont suffisantes (par exemple, en considérant la douleur physique ou l'épuisement comme le signe qu'elles ont fait le meilleur exercice possible). De plus, la nature inflexible de ces exigences signifie qu'elles sont jugées de manière tout ou rien : soit la norme est atteinte, soit elle ne l'est pas.
Les personnes perfectionnistes sont enclines à croire qu'elles n'ont pas satisfait à leurs exigences en raison de deux biais cognitifs :
- Une attention sélective aux échecs perçus (par exemple, accorder plus d'attention aux erreurs).
- La dévalorisation des réussites (par exemple, rejeter les réalisations qui ne sont pas parfaites).
Ces biais s'appliquent également à l'évaluation des performances personnelles dans le cadre de l'application des exigences (par exemple, en se concentrant sur les moments où une recette a été abordée de manière imprécise et en négligeant les cas où elle a été suivie méthodiquement).
- L’engagement dans une " surveillance hypervigilante " pour savoir s'ils ont atteint leurs exigences (Shafran, Cooper et Fairburn, 2002), ce qui contribue à des évaluations biaisées de la performance (par exemple, la vérification répétée du travail fait prendre conscience de défauts mineurs). Dans un modèle actualisé du perfectionnisme (Shafran et al., 2010), le contrôle hypervigilant a été séparé des évaluations dichotomiques de la performance et remplacé par des " comportements contre-productifs de vérification de la performance ". Ces comportements sont très idiosyncrasiques et sont utilisés pour évaluer si les exigences ont été respectées, pour réduire les inquiétudes concernant la performance et pour soutenir l'atteinte des objectifs. Il s'agit par exemple de comportements d'atteinte d'objectifs (comme l'établissement excessif de listes), de vérification des performances (comme la répétition répétée de tâches), de comparaisons et de recherche de réconfort. Bien que l'on puisse affirmer qu'il s'agit essentiellement de comportements de sécurité, Egan et ses collègues (2014) suggèrent qu'ils sont mieux décrits comme " contre-productifs ", car leur utilisation judicieuse peut soutenir la performance.
- Le non-respect des exigences et l'autocritique. L'attention sélective et la surveillance hypervigilante peuvent entraîner une altération de la performance, et augmenter le risque d'échecs réels ou perçus. Si elles ne parviennent pas à respecter des exigences élevées, les personnes perfectionnistes se livrent à une autocritique intense et à une auto-évaluation négative, ce qui renforce la conviction que leur valeur personnelle dépend de leurs efforts et de leur réussite.
- L'évitement. Pour certaines personnes, le fait d'essayer de répondre à des exigences élevées et la peur de l'échec est tellement désagréable qu'elles commencent à adopter des comportements d'évitement, comme le report des tâches (procrastination), l'abandon ou l'évitement total des activités. Les comportements d'évitement sont susceptibles d'entraîner des échecs réels ou perçus, ce qui intensifie l'autocritique et renforce la conviction que la valeur personnelle dépend de l'atteinte des exigences.
- L’atteinte des exigences, puis la réévaluation de celles-ci. Le respect des exigences renforce le perfectionnisme car il entraîne une amélioration à court terme de l'auto-évaluation et, dans certains contextes, des récompenses sociales (éloges, reconnaissance, statut, etc.). Cependant, les personnes perfectionnistes considèrent souvent leurs réalisations comme la preuve que leurs exigences ne sont pas suffisantes ("Si je peux satisfaire mes exigences, elles doivent être trop faibles"), ce qui les amène à "placer la barre plus haut". De cette façon, le fait de satisfaire à ces exigences ne conduit pas à une satisfaction personnelle, mais renforce le besoin de poursuivre des exigences toujours plus élevées. De plus, le fait de remettre les exigences à des niveaux de plus en plus élevés augmentera le risque d'échecs perçus ou réels.
- Autres facteurs de maintien. Les modèles original et révisé du perfectionnisme décrit d'autres facteurs qui perpétuent le perfectionnisme :
- Le perfectionnisme est renforcé par ses conséquences positives (comme les éloges et les récompenses) et sa fonctionnalité, comme la simplification des choix de vie, la fourniture d'une structure et d'une direction, et l'aide à éviter les menaces. Par exemple, le perfectionnisme peut signifier qu'une personne n'a pas le temps d'entretenir des relations intimes, évitant ainsi le risque de rejet.
- Le perfectionnisme exige une quantité importante d'autocontrôle, comme la limitation ou le refus d'activités agréables qui interrompent la réalisation des objectifs (Shafran, Cooper, & Fairburn, 2002). Ainsi, il peut exister une relation entre le besoin de contrôle, l'intolérance à l'incertitude et l'aspiration au perfectionnisme.
- Les croyances métacognitives positives maintiennent les réponses autocritiques aux échecs perçus. Par exemple, les individus peuvent croire que l'autocritique les empêchera de répéter leurs erreurs ou les motivera à améliorer leurs performances.
- Les croyances fondamentales et les schémas inadaptés précoces ne sont pas abordés dans le modèle cognitivo-comportemental du perfectionnisme, mais ils peuvent constituer un facteur important de prédisposition et de perpétuation (Young, Klosko & Weishaar, 2003). Les recherches suggèrent que le perfectionnisme est associé à des attentes et des critiques parentales élevées, et que cette relation est relayée par des schémas inadaptés précoces dans les domaines du rejet et de la séparation, tels que des cas d'abandon ou d'instabilité, de manque ou de honte, de privation émotionnelle, de méfiance ou d'abus, et d'isolement social ou d'aliénation (Maloney et al., 2014). En d'autres termes, les expériences précoces conduisent à la formation de croyances fondamentales négatives et, par la suite, à un perfectionnisme compensatoire sous la forme de croyances intermédiaires (par exemple, "Si j'atteins certaines exigences, alors je suis aimable en tant que personne").
Interventions qui font partie de la TCC pour le perfectionnisme :
- Aider les patients à développer des objectifs spécifiques et mesurables pour la thérapie.
- Développer une version idiosyncrasique de la formulation et aider les patients à comprendre comment les composants du modèle s'assemblent pour maintenir leur perfectionnisme.
- Discuter ouvertement de la motivation du patient à changer son perfectionnisme et la renforcer.
- Autocontrôle pour aider le patient à comprendre et à prendre conscience de son perfectionnisme dans les domaines pertinents.
- Fournir une psychoéducation sur mesure liée au perfectionnisme, comme la relation curviligne entre le stress et la performance, et des contre-perspectives sur les mythes courants qui entretiennent le perfectionnisme (comme "plus vous travaillez dur, meilleurs sont les résultats").
- Aborder les biais cognitifs et la pensée perfectionniste à l'aide de techniques cognitives. Il s'agit notamment d'étiqueter les erreurs de pensée que l'on retrouve fréquemment dans le perfectionnisme (comme l'attention sélective, la double exigence ou la surgénéralisation), de contester les pensées perfectionnistes et d'apprendre à remarquer les aspects positifs des performances du patient.
- Concevoir des expériences comportementales idiosyncrasiques. Les cibles potentielles comprennent le traitement des schémas de pensée du type "tout ou rien" (par exemple, en testant les effets de l'approche des tâches avec des directives flexibles plutôt qu'avec des règles rigides), l'évaluation de l'utilisation des comportements liés à la performance (par exemple, en réduisant l'utilisation des comportements de vérification), la diminution de la procrastination et l'enquête sur les croyances et les expériences liées au perfectionnisme du patient (par exemple, en demandant "Est-ce que d'autres personnes font des erreurs au travail et comment se sentent-elles lorsqu'elles font cela ?)
- Élargir les façons dont les individus s'évaluent eux-mêmes. Il peut s'agir d'examiner les coûts et les avantages de l'auto-évaluation basée sur l'atteinte d'exigences, d'explorer les origines de ce schéma d'auto-évaluation et de développer un nouveau schéma pour évaluer la valeur de soi.
- Réduire l'autocritique liée à la performance. Le modèle cognitivo-comportemental suggère que l'autocritique perpétue le perfectionnisme en sapant l'estime de soi et en renforçant le besoin de conserver sa valeur personnelle par l'effort et la réussite. L'autocritique est abordée en explorant ses conséquences négatives, en réévaluant les croyances positives sur l'autodénigrement et en développant des réponses compatissantes.
- S'attaquer directement à la procrastination et à la mauvaise gestion du temps. Ces problèmes sont courants chez les perfectionnistes et peuvent être abordés à l'aide de techniques cognitives (telles que l'enregistrement des pensées pour remettre en question les pensées liées à la procrastination), d'expériences comportementales, d'interventions comportementales (telles que la planification d'activités agréables ou réparatrices) et d'un entraînement aux compétences pertinentes (telles que la résolution de problèmes, le "découpage" des tâches et l'amélioration de la gestion du temps par la planification).
- Prévenir les rechutes et planifier une vie plus équilibrée à l'avenir.
Instructions
"Il serait utile que nous puissions explorer et comprendre comment votre perfectionnisme s'est développé et ce qui le fait perdurer. Pourrions-nous explorer certaines de vos pensées, de vos sentiments et de vos comportements, pour voir quel type de schéma ils suivent ?"
1. Définissez des exigences. Aidez le patient à identifier un ou deux domaines de la vie dans lesquels il se fixe des exigences élevées. Si le patient a du mal à le faire, explorez certains des domaines généraux de sa vie dans lesquels il peut avoir des exigences élevées (travail, relations, apparence, poids, finances, etc.) ou dans lesquels il éprouve des difficultés. Ensuite, aidez le patient à préciser certaines de ses exigences élevées dans chaque domaine. Les exigences perfectionnistes prennent généralement la forme de règles strictes et inflexibles, du type " il faut " ou " je dois ", liées à la réalisation et à la performance.
- Pouvez-vous me parler d'un ou deux domaines de votre vie où vous vous imposez des exigences élevées ?
- Dans quelles situations votre perfectionnisme semble-t-il le plus fort ?
- Vous fixez-vous des exigences élevées par rapport à votre [travail / études / apparence / alimentation / poids / exercice ou forme physique / relations / propreté / intérêts ou passe-temps] ?
- Quelles règles vous aident à atteindre vos exigences dans ce domaine ?
- Que devez-vous faire (ou ne pas faire) dans cet aspect de votre vie pour atteindre vos exigences ?
2. Explorez comment le fait de s'efforcer à respecter ces exigences affecte l'auto-évaluation du patient. Les personnes perfectionnistes fondent leur estime de soi en grande partie (ou uniquement) sur les efforts qu'elles déploient pour atteindre leurs exigences. Une fois que le patient a identifié certaines de ses exigences élevées, remontez dans la formulation et explorez comment la poursuite de ces exigences est liée à son auto-évaluation. Cela prendra souvent la forme de suppositions conditionnelles (telles que "Si je ne réussis pas au travail, je ne vaux rien") ou de croyances surévaluées (telles que "Se sentir bien dans sa peau dépend du fait d'être un parent parfait") qui associent la valeur de soi aux efforts et à la réussite. Par ailleurs, l'inventaire multidimensionnel des cognitions du perfectionnisme (Stoeber et al., 2010) peut aider les patients à identifier les croyances et hypothèses sous-jacentes liées au perfectionnisme.
- Pourquoi est-il si important d'atteindre vos exigences ?
- Dans quelle mesure votre estime de soi semble-t-elle dépendre du respect de vos exigences ?
- Que dirait-on de vous si vous ne répondiez pas à vos exigences ?
- Pouvez-vous terminer la phrase suivante pour moi : "Si je ne réponds pas à mes exigences, cela signifie...".
3. Mettez en évidence les évaluations dichotomiques des performances. Des exigences strictes et inflexibles conduisent les gens à porter des jugements dichotomiques sur le fait qu'ils ont atteint leurs exigences. La tâche du thérapeute est de démontrer comment le patient évalue ses exigences d'une manière extrême, " noir ou blanc " : l'exigence est soit atteinte, soit non atteinte. Notez que les évaluations des patients peuvent concerner l'atteinte de certaines exigences, ou leur performance lorsqu'ils tentent de le faire (par exemple, l'intensité de leur travail pour atteindre leur objectif).
- Lorsque vous essayez d'atteindre votre exigence, comment jugez-vous votre performance ?
- Vous jugez-vous et jugez-vous votre performance selon le principe du succès ou de l'échec ?
- Êtes-vous sévère envers vous-même lorsque vous vous demandez si vous avez atteint vos exigences ou si vous avez travaillé dur ?
- Lorsque vous pensez avoir échoué, est-ce que d'autres personnes ont déjà dit le contraire ?
4. Explorez l'attention sélective du patient à l'échec et la surveillance hypervigilante. Cette partie du modèle décrit deux processus qui renforcent les évaluations dichotomiques de la performance du patient : l'attention sélective (remarquer les aspects négatifs et ignorer les aspects positifs) et la surveillance hypervigilante de la performance (comme la vérification des comportements). Ces biais de traitement de l'information peuvent augmenter le risque d'échecs réels (objectifs) et d'échecs perçus (subjectifs) à répondre aux exigences (Shafran, Cooper, & Fairburn, 2002). Si le patient n'est pas conscient de ses comportements liés à la performance, le thérapeute peut en décrire certains qui pourraient être pertinents (par exemple, "Vous arrive-t-il de [vérifier/scruter/comparer/rechercher du réconfort] lorsque vous essayez de respecter vos exigences ?"). Par ailleurs, le questionnaire sur les domaines comportementaux (Lee et al., 2011) décrit les comportements perfectionnistes courants, notamment la vérification, la préparation et la comparaison excessives. Notez que la vérification et les autres comportements liés à la performance peuvent être manifestes (comme la relecture répétée d'un travail) ou cachés (comme le fait de se repasser une conversation plusieurs fois pour évaluer sa performance).
- Trouvez-vous plus facile de remarquer les choses que vous avez bien faites ? Ou les choses que vous avez mal faites ? Comment cela affecte-t-il vos jugements sur le respect ou non de vos exigences ?
- Avez-vous de la facilité à remarquer les bons côtés de votre performance ?
- Comment vous assurez-vous que vous faites les choses selon des exigences élevées ?
- Avez-vous des moyens de vérifier ou de contrôler vos performances ?
- Vous arrive-t-il de vous comparer à d'autres personnes ou de demander à être rassuré ?
- Êtes-vous très précis ou excessivement minutieux dans votre approche des tâches et des activités ?
- Les mesures que vous prenez pour contrôler vos performances semblent-elles parfois interférer avec vos performances, ou vous font-elles craindre davantage de ne pas répondre à vos exigences ?
- Comment vous sentez-vous lorsque cela se produit ?
5. Examinez les effets du non-respect de ces exigences et de la critique de soi. Des exigences élevées, des biais dans le traitement de l'information et des comportements contre-productifs liés à la performance augmentent le risque d'échecs réels ou perçus. Aidez le patient à explorer ses réactions lorsque ses exigences élevées n'ont pas été respectées (ou lorsqu'il pense qu'elles ne l'ont pas été). Ces réactions prennent généralement la forme de pensées autocritiques qui sapent l'estime de soi du patient et renforcent l'idée que l'estime de soi dépend de l'atteinte d'exigences élevées.
- Pouvez-vous vous souvenir d'un moment récent où vous n'avez pas respecté vos exigences ? Qu'est-ce qui vous est passé par la tête ? Comment avez-vous réagi ?
- Que vous dites-vous lorsque vous ne répondez pas à vos exigences ? Êtes-vous dur envers vous-même ?
- Comment l'autocritique vous fait-elle sentir à propos de vous-même ?
- Comment essayez-vous de vous sentir mieux lorsque vous ne répondez pas à vos exigences ? S'efforcer davantage de les atteindre la prochaine fois semble-t-il être la solution ?
6. Examinez comment le patient réagit lorsqu'il atteint ses exigences. Lorsque les normes sont atteintes, les personnes perfectionnistes ont tendance à ne pas tenir compte de ces réalisations (p. ex., "N'importe qui pourrait le faire") et à considérer leurs exigences comme insuffisantes (p. ex., "C'était trop facile"). Par conséquent, ils fixent leurs exigences à des niveaux de plus en plus élevés. Cherchez à savoir comment le patient réagit dans des situations où ses exigences ont été satisfaites, en vous servant peut-être d'un exemple récent. S'est-il senti satisfait et a-t-il pu se détendre ? Ou a-t-il placé la barre à un niveau plus élevé ? Montrez comment le fait de ne pas tenir compte des réussites et de remettre les exigences à zéro contribue au sentiment de ne pas être assez bon et perpétue l'effort. Notez que certaines personnes peuvent ne pas avoir fait l'expérience de répondre à leurs exigences.
- Pouvez-vous vous souvenir d'une occasion où vous avez atteint vos exigences élevées ? Qu'est-ce qui vous est passé par la tête ? Comment avez-vous réagi ?
- Avez-vous accepté et célébré votre réussite, ou l'avez-vous rejetée comme étant trop facile, sans importance, ou avez-vous pensé que n'importe qui pouvait y arriver ?
- Comment le fait de minimiser vos réalisations affecte-t-il vos exigences ? Avez-vous envie de placer la barre encore plus haut pour vous-même la prochaine fois ?
7. Examinez les effets de l'évitement. Les exigences rendent parfois les tâches si désagréables à accomplir, ou créent une inquiétude si intense face à l'échec, qu'elles conduisent à des comportements d'évitement. Ces comportements peuvent prendre la forme d'un report des tâches (comme la procrastination), d'un abandon prématuré ou d'un évitement total. Malheureusement, l'évitement peut accroître l'autocritique et l'inquiétude du patient face à l'échec, et renforcer l'importance qu'il accorde au respect d'exigences élevées pour se sentir digne.
- Vous arrive-t-il d'éviter, de retarder ou d'abandonner certaines choses par crainte d'échouer ou de vous tromper ?
- Comment vous sentez-vous lorsque cela se produit ? Cela améliore-t-il ou aggrave-t-il votre autocritique ou vos craintes d'échouer ?
- Lorsque vous évitez de respecter vos exigences, vous semble-t-il plus ou moins important de les atteindre à l'avenir ?
Références