Techniques d’Ancrage (Grounding)
La dissociation peut être décrite comme un déplacement de l'attention d'une personne loin du moment présent. Lorsque l'on travaille avec des patients traumatisés, ce déplacement se fait souvent au détriment de la sécurité du moment présent, vers des souvenirs pénibles et des sentiments de menace associés au traumatisme. Cela peut être extrêmement pénible, tant pour les patients que pour les thérapeutes qui ne sont pas familiers avec les clients qui se dissocient. La stabilisation et l'établissement de la sécurité sont des éléments importants de la thérapie pour ces patients. Ce document illustré décrit brièvement la dissociation et la raison d'être des techniques d'ancrage pour "vous aider à revenir au moment présent". Il présente huit catégories de techniques d'ancrage, avec de multiples exemples pour chacune d'entre elles. Les patients qui souffrent de dissociation, ou de toute autre détresse qui les éloigne du moment présent, peuvent être encouragés à essayer une série de techniques, pour voir laquelle fonctionne le mieux pour eux.
Description
Les psychologues utilisent le terme "dissociation" pour décrire une série d'expériences inhabituelles, souvent associées à un traumatisme. Dans la littérature psychologique, la dissociation englobe :
- Flashbacks et souvenirs intrusifs non désirés.
- Pensées et sentiments intrusifs.
- Dépersonnalisation et déréalisation.
- Confusion d'identité.
- Symptômes médicaux inexpliqués.
- Perte de contrôle.
- Altération de l'identité et identités multiples.
- Réduction de la conscience de son environnement.
- Transes.
Kennerley (2009) a proposé une distinction cliniquement utile entre les différents types de dissociation dans un modèle qui combine à la fois des approches catégorielles et de continuum, et qui est basé sur un modèle de 2005 (Holmes et al., 2005). Les catégories du modèle sont décrites ci-dessous, avec la mise en garde suivante : "chacune de ces présentations peut être vécue le long d'un spectre de gravité allant de non pathologique à extrêmement dysfonctionnel" :
- Le détachement peut également être décrit comme une " mise à l'écart ". Les exemples incluent la dépersonnalisation et la déréalisation, où les personnes décrivent le sentiment d'être " coupées " du monde ou d'elles-mêmes. Le détachement se produit souvent de manière péri-traumatique et peut entraîner une diminution du souvenir de certains aspects du traumatisme.
- La compartimentation est décrite comme un "déficit de la capacité à contrôler délibérément des processus ou des actions qui seraient normalement susceptibles d'être contrôlés" (Holmes et al, 2005). Le compartimentation se subdivise en deux catégories :
La mise à l'écart. L'amnésie de certains aspects d'une expérience, ou l'inconscience de la douleur, sont des exemples de "déconnexion" dans la compartimentation.
L'accordage comprend les expériences d'absorption et les flashbacks.
La dissociation peut être décrite comme un déplacement de l'attention d'une personne hors du moment présent. Dans le cadre d'un travail avec des patients traumatisés, ce déplacement s'opère souvent au détriment de la sécurité du moment présent, au profit de souvenirs pénibles et de sentiments de menace associés au traumatisme. Cela peut être extrêmement perturbant, tant pour les patients que pour les thérapeutes qui ne sont pas familiers avec les clients dissociés. La stabilisation et l'établissement de la sécurité sont des éléments importants de la thérapie pour ces patients (Herman, 1992). Cela peut inclure un travail visant à élargir la "fenêtre de tolérance" du patient, et à développer des mécanismes d'adaptation en enseignant des compétences telles que l'ancrage.
Le terme "grounding" a été inventé par Alexander Lowen dans son livre Bioenergetics (1976). La théorie de Lowen proposait que les gens sont "physiquement, émotionnellement et énergétiquement ancrés à la terre" (de Tord & Bräuninger, 2015) et que les personnes psychologiquement matures et bien ancrées avec une bonne conscience du corps ("en contact avec la réalité") ont littéralement les "pieds sur terre" (Lowen, 1993). Lowen a décrit l'ancrage comme ayant "la même fonction pour le système énergétique de l'organisme que pour un circuit électrique à haute tension. Elle fournit une soupape de sécurité pour la décharge de l'excitation excessive. Dans un système électrique, l'accumulation soudaine de charge peut griller une pièce ou provoquer un incendie. Dans la personnalité humaine, l'accumulation de charges peut également être dangereuse si la personne n'est pas reliée à la terre. L'individu pourrait se diviser, devenir hystérique, éprouver de l'anxiété ou sombrer dans le désarroi".
La bioénergétique se définit actuellement comme une "forme spécifique de psychothérapie corporelle, basée sur la continuité entre le corps et l'esprit, fondée par Alexander Lowen" (IIBA, 2013). Le grounding constitue un pilier essentiel de l'approche, et intègre les concepts de "verticalité (contact avec le sol), contact avec sa propre physicalité, capacité de rétention émotionnelle, et décharge de l'énergie dans le sol... être capable de se comprendre soi-même, et de se connecter et se relier aux autres" (de Tord & Bräuninger, 2015).
Les techniques d'ancrage sont désormais utilisées par les psychothérapeutes travaillant avec des survivants de traumatismes. Les principaux symptômes du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) comprennent des souvenirs indésirables (flashbacks) qui font intrusion dans la conscience. Ils peuvent également s'accompagner de divers degrés de détachement du moment présent. Pour certaines personnes, les souvenirs et sensations intrusifs peuvent être si forts qu'elles ont l'impression que les événements traumatiques se reproduisent au moment présent (Ehlers & Clark, 2000 ; Ehlers, Hackmann & Michael, 2004).
L'une des premières utilisations de l'ancrage dans le sens que les thérapeutes contemporains des traumatismes reconnaîtront apparaît dans la description d'un programme de groupe pour les survivants d'abus sexuels dans l'enfance par Blake-White et Kline (1985). L'ancrage est décrit comme "toute méthode permettant de garder le contact avec la réalité - par exemple, toucher durement le sol avec ses pieds ; frotter ses mains sur le bras d'une chaise ; avoir une boisson froide ou chaude dans la main ; répéter son nom, son âge, sa situation de famille et le nom de ses enfants". Les intervenants affirment avec insistance que ces sentiments ne font pas partie de sa réalité d'adulte et qu'ils appartiennent à un enfant qui réagit à une situation qu'il ne contrôle pas." Une brève description de l'ancrage dans le traitement des traumatismes psychologiques figure également dans l'édition 1991 de Counselling adult survivors of childhood sexual abuse (Sanderson, 1991).
En enseignant l'ancrage comme un exercice de développement des compétences, les thérapeutes peuvent aider leurs patients à gérer les réactions dissociatives (Kennerley, 1996). Les techniques d'ancrage peuvent être divisées en deux catégories :
- Les techniques d'ancrage sensoriel, qui utilisent les sens du patient pour ancrer son attention dans le moment présent.
- Les techniques d'ancrage cognitif, qui permettent aux individus de se rassurer sur leur sécurité dans le moment présent en se disant, par exemple, que le traumatisme est terminé et qu'ils sont en sécurité dans le lieu actuel à la date actuelle.
Ce document illustré intitulé Techniques d'Ancrage décrit très brièvement la dissociation et la raison d'être des techniques d'ancrage pour "vous aider à revenir au moment présent". Il propose huit catégories de techniques d'ancrage, avec de multiples exemples pour chacune d'entre elles. Les patients qui souffrent de dissociation, ou de toute autre détresse qui les éloigne du moment présent, peuvent être encouragés à essayer une série de techniques, pour voir laquelle fonctionne le mieux pour eux.
Instructions
"Avez-vous déjà vécu des expériences où vous avez des souvenirs non désirés, où vous vous sentez détaché ou déconnecté de ce qui se passe ? Le terme qui désigne tout ce qui détourne votre attention du moment présent est "dissociation". Nous le faisons tous de temps en temps - la rêverie ou la concentration sont deux types de dissociation qui peuvent être très agréables à vivre - mais lorsque la dissociation est désagréable ou vous emmène dans des endroits où vous ne voulez pas aller, nous pouvons intervenir.
Une façon de penser à la dissociation est qu'elle est un mécanisme de survie. Elle se déclenche lorsque vous n'êtes pas physiquement en mesure d'échapper à une situation - votre esprit peut "s'échapper" en se détachant de l'expérience. Une fois que cela s'est produit au cours d'une expérience traumatique, c'est comme si votre esprit avait trouvé comment le faire, et vous pourriez remarquer que vous vous dissociez aussi à d'autres moments - peut-être à des moments qui ne sont pas traumatiques mais qui sont stressants.
J'aimerais que nous essayions ensemble quelques "techniques d'ancrage". Seriez-vous d'accord pour les essayer ?"
Le grounding nécessite de la pratique pour être efficace. Il faut encourager les patients à essayer toute une série de techniques afin de trouver celles qui sont les plus efficaces pour eux. Une exposition soigneusement graduée aux déclencheurs peut être tentée lors des séances de thérapie et combinée à l'utilisation de techniques de mise à la terre pour aider les patients à pratiquer leurs compétences. Les patients doivent être encouragés à emporter des objets d'ancrage avec eux (par exemple, des huiles essentielles, des objets).
Références