Formulation du Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC)
Une implication importante du modèle cognitivo-comportemental du trouble obsessionnel-compulsif dans le traitement est que les thérapeutes peuvent travailler au niveau de la signification de l'intrusion. Cela peut être mis en contraste avec l'exposition traditionnelle et la prévention de la réponse, qui peuvent être conçues comme une intervention au niveau de la compulsion ou du comportement de neutralisation. Cette feuille de travail est un outil de conceptualisation de cas pour les thérapeutes cognitivo-comportementaux.
Description
L'idée essentielle du modèle cognitivo-comportemental du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est que c'est l'interprétation que le patient fait de l'intrusion qui est à l'origine de la détresse et des réponses inadaptées (Salkovskis, Forrester et Richards, 1998). Les pensées, images, pulsions et doutes intrusifs sont très courants et tout à fait normaux (Purdon et Clark, 1993, 1994) : ce qui donne aux intrusions leur puissance émotionnelle dans le TOC, c'est la signification que les patients leur attribuent. Les personnes atteintes de TOC interprètent généralement l'occurrence ou le contenu de leurs intrusions comme :
- Signifiant quelque chose de mauvais à leur sujet et/ou que quelque chose de mauvais va se produire.
- Elles croient qu'elles sont personnellement responsables de la prévention de leur propre malheur et/ou de celui des autres.
L'interprétation des intrusions à travers le prisme de la responsabilité a un certain nombre d'effets, notamment : une gêne accrue, une attention plus soutenue sur les intrusions, une accessibilité accrue aux intrusions, des tentatives actives de réduire les intrusions et des tentatives de diminuer ou de se décharger de la responsabilité que l'individu perçoit comme étant associée à ces intrusions. Bien que ces efforts puissent conduire à une réduction à court terme de l'anxiété, à long terme ils augmentent la préoccupation vis-à-vis des pensées intrusives et maintiennent le modèle de réponses à celles-ci.
Une implication importante du modèle cognitivo-comportemental du trouble obsessionnel-compulsif dans le traitement est que les thérapeutes peuvent travailler au niveau de la signification de l'intrusion. Cela peut être mis en contraste avec l'exposition traditionnelle et la prévention de la réponse, qui peuvent être conçues comme une intervention au niveau de la compulsion ou du comportement de neutralisation. On peut aider les patients à développer une interprétation alternative, moins menaçante, de la signification des intrusions, puis à tester cette alternative par un processus de collecte d'informations qui peut inclure la surveillance des symptômes, des expériences comportementales et des exercices d'exposition. La feuille de travail Formulation du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un outil de conceptualisation de cas destiné aux thérapeutes cognitivo-comportementaux.
Instructions
Cette feuille de travail est conçue comme un outil de conceptualisation de cas pour les thérapeutes. Si elle est utilisée avec des patients, elle peut aider à structurer une discussion sur la façon dont les expériences et les réactions du patient interagissent. La conceptualisation de cas est considérée comme plus efficace lorsqu'il s'agit d'une exploration collaborative des difficultés d'un patient plutôt que d'une " solution complète " (Kuyken, Padesky, Dudley, 2011). Si la feuille de travail est utilisée en séance avec un patient, il est préférable de la présenter comme un outil d'exploration provisoire. Le thérapeute peut la présenter en disant : " Les réponses aux TOC de certaines personnes correspondent au schéma de ce diagramme. Je me demande si nous pourrions explorer certaines de vos pensées, de vos sentiments et de vos réactions et voir quel type de schéma elles suivent ? ".
Références