Expérience d'entraînement de l'attention
L'attention centrée sur soi peut rendre les gens moins susceptibles de voir leur performance sociale sous un angle positif, et contribue à entretenir l'anxiété sociale. L'expérience d'entraînement de l'attention est un exercice conçu pour aider vos patients à apprendre à diriger leur attention vers l'extérieur, afin qu'ils soient plus à même de tirer profit des expériences sociales et de se sentir moins anxieux dans les situations sociales.
Description
La conscience de soi fait référence à une tendance à diriger l'attention vers l'intérieur (Fenigstein et al., 1975), et semble être une expérience partagée dans plusieurs troubles émotionnels, plus particulièrement dans le trouble d'anxiété sociale (Stein, 2015). L'attention focalisée sur soi (AFS) est étroitement liée à la conscience de soi : un processus cognitif transdiagnostique impliquant une attention sélective aux informations se rapportant à soi, notamment les pensées, les sentiments, les souvenirs et les sensations corporelles, plutôt qu'aux stimuli externes (Harvey et al., 2004 ; Ingram, 1990).
Bien que la conscience de soi et l'AFS ne soient pas toujours pathologiques, Ingram (1990) suggère que l'AFS devient inadaptée lorsqu'elle entraîne une " absorption de soi " : une attention excessive, soutenue et inflexible aux états internes. En d'autres termes, l'AFS est problématique lorsqu'elle est rigide et ne peut se déplacer en fonction des exigences de la situation (Mor & Winquist, 2002). De plus, l'AFS est souvent habituelle et automatique (Warnock-Parkes, 2020).
Selon le modèle cognitif de l'anxiété sociale de Clark et Wells (1995), l'AFS est un processus de maintien clé dans ce trouble. Les situations sociales amènent les individus anxieux socialement à diriger leur attention vers l'intérieur pour gérer la façon dont ils se présentent (par exemple en surveillant et en observant de près leur performance pendant les interactions). Malheureusement, cela a plusieurs conséquences délétères qui perpétuent l'anxiété sociale, notamment :
- Conscience accrue des sentiments et des images pénibles qui renforcent les pensées négatives sur sa performance sociale.
- Construction d'une image déformée de soi (par exemple, des images visuelles ou des "sensations" à propos de soi) basée sur des informations générées en interne (par exemple, " Je me sens anxieux, je dois donc paraître anxieux aux yeux des autres ").
- Traitement réduit des signaux sociaux externes (par exemple, les réactions positives non verbales des autres).
- Traitement biaisé des signaux sociaux externes favorisant le rejet ou la désapprobation (par exemple, interprétation d'une brève perte de contact visuel comme un signe que l'autre personne s'ennuie).
- Performance sociale altérée (par exemple, difficultés à suivre les conversations en raison de la concentration sur soi).
Il convient de noter que le modèle de Clark et Wells (1995) met en évidence plusieurs autres facteurs qui jouent un rôle dans l'anxiété sociale. Il s'agit notamment des comportements de sécurité, des processus cognitifs problématiques (par exemple, l'anxiété anticipée et le traitement post-événement) et des cognitions inadaptées (par exemple, les croyances fondamentales négatives et les hypothèses dysfonctionnelles sur les interactions sociales).
La recherche a confirmé que l'AFS est prononcée chez les personnes souffrant d'anxiété sociale et qu'elle a de nombreux effets néfastes (Spurr & Stopa, 2002). Par exemple, Hope et Heimberg (1988) ont constaté que les personnes souffrant d'anxiété sociale qui ont obtenu un score élevé de conscience de soi en public ont rapporté plus de pensées négatives, se sont senties plus anxieuses, ont paru plus anxieuses et ont obtenu de moins bons résultats dans une tâche de jeu de rôle. D'autres recherches suggèrent également que l'AFS augmente la probabilité d'interprétations négatives du feedback social (Pozo et al., 1991) et peut faire obstacle au traitement des informations disconfirmatoires (Wells, 2000). Il s'ensuit que les réductions de l'AFS sont liées à des améliorations de l'anxiété sociale (Hoffmann, 2000). De plus, le déplacement du centre d'attention du soi vers les stimuli externes peut augmenter les effets de l'exposition pour l'anxiété sociale (Wells & Papageorgiou, 1998).
La thérapie cognitive pour le trouble d'anxiété sociale est basée sur le modèle de Clark et Wells (1995) et s'est avérée efficace (par exemple, Clark et al., 2003). L'entraînement de l'attention est une intervention clé et est introduit au cours des premières étapes du traitement (Warnock-Parkes et al., 2020). Après l'évaluation et la formulation, une expérience comportementale impliquant des interactions sociales enregistrées sur vidéo est conçue. Le but de la rétroaction vidéo est de mettre à jour les images négatives que les patients ont d'eux-mêmes ("Je n'ai pas l'air aussi anxieux que je le pensais") et de souligner comment les comportements de sécurité et l'attention centrée sur soi aggravent l'anxiété sociale. L'entraînement à l'attention est introduit lors de la séance suivante.
La formation à l'attention se déroule au cours d'une séance et constitue le point central de la session. La formation vise à aider les patients à focaliser leur attention sur l'extérieur afin qu'ils puissent recueillir des informations plus précises lors d'expériences comportementales ultérieures (par exemple, en remarquant comment les autres réagissent à leur égard lors d'interactions sociales). En plus de réduire l'autosurveillance problématique, l'entraînement à l'attention peut également réduire l'anxiété et rendre les interactions sociales moins menaçantes (OxCADAT, 2022).
Instructions
"Les personnes souffrant d'anxiété sociale se sentent souvent gênées dans les situations sociales. Vous sentez-vous parfois comme cela ? L'une des raisons pour lesquelles les gens se sentent si gênés est qu'ils deviennent centrés sur eux-mêmes. Ils prêtent une attention particulière à ce qu'ils ressentent, à leur performance et à leur apparence dans les situations sociales, et accordent beaucoup moins d'attention à ce qui se passe dans le monde qui les entoure. Malheureusement, l'attention centrée sur soi peut aggraver l'anxiété sociale.
J'aimerais consacrer cette séance à l'entraînement de l'attention avec vous. Cela implique que nous fassions des exercices où nous pratiquons le déplacement de votre attention. L'entraînement de l'attention peut vous aider à vous sentir moins anxieux dans les situations sociales et à découvrir comment vous vous présentez réellement aux autres. On peut considérer que c'est comme aller au "gymnase de l'attention". Pensez-vous qu'il serait utile de faire ces exercices ensemble ?"
L'entraînement de l'attention implique que le patient s'absorbe dans une série d'activités pendant la séance, ce qui implique de diriger son attention vers l'extérieur. Il peut être intéressant de comparer cette expérience à celle du patient qui fait la même activité en se concentrant sur ses pensées et ses sentiments (en dirigeant son attention vers l'intérieur).
Warnock-Parkes et ses collègues (2020) proposent les exercices suivants, bien que le thérapeute détermine l'ordre exact. Ils recommandent de terminer l'entraînement de l'attention par une lecture à haute voix du thérapeute, car c'est ce qui ressemble le plus aux interactions sociales.
Après chaque tâche, le thérapeute explore l'expérience du patient. Les sujets de discussion peuvent inclure :
- Le degré auquel le patient a pu s'absorber dans chaque tâche.
- Comment le patient s'est senti pendant qu'il était absorbé par la tâche.
- Comment le monde lui semblait menaçant lorsqu'il était absorbé par la tâche.
- Comment le fait d'être concentré sur l'extérieur se compare à celui d'être concentré sur l'intérieur (par exemple, pendant les interactions sociales).
En guise de travail à domicile, les patients peuvent s'entraîner à extérioriser leur attention dans des situations non sociales et chaque fois qu'ils se sentent gênés dans leurs interactions avec les autres (OxCADAT, 2022). Il est également rappelé aux patients que l'externalisation de l'attention peut être difficile (en particulier dans les situations sociales) et qu'elle nécessite de la pratique.
Références